Панические атаки. Часть 6. Терапия панических расстройств

  • автор:

В предыдущих частях материала мы исследовали причины возникновения панических атак и панического расстройства личности. терапия

Часть 1 .   История бога Пана

Часть 2.    Паническое расстройство

Часть 3.   Глубинные причины панических атак   

Часть 4.   Что такое медиация

Часть 5.   Одиночество

Теперь пора поговорить о то, что с этим можно сделать в рамках гештальт-подхода. 

На начальной стадии терапии панических атак, как её видит гештальт-подход, есть два главных элемента.

Первый – это вербализация своих ощущений в момент атаки. Это очень непростое место для клиента. Ттак как зачастую ему очень трудно выразить это «невыразимое» переживание. Этот опыт сильного и внезапного страха смерти как бы «на ровном месте» может быть столь интенсивным, необычным и пугающим, что психика просто отказывается облекать его в слова. Особенно сложно это сделать людям, не имеющим навыка замечать и расшифровывать состояния и ощущения своего тела. терапия

Второй элемент заключается в том, чтобы воссоздать индивидуальную историю панических атак. Сначала восстановить все или хотя бы большинство эпизодов, привязать их ко времени, вспомнить начало и конец каждого, а также обстоятельства, ему сопутствовавшие. Это порой очень непросто, потому что психика усиленно защищается от сильного, иногда запредельного, переживания и вытесняет детали. И потому в большинстве случаев клиент воспринимает панические атаки как фигуру без фона – как будто они приходят из ниоткуда и возникают без причины. терапия

терапия

И это является главной трудностью в терапии ПА и ПР. Клиент, как правило, поначалу не видит никакой связи между этими приступами и своей жизнью, характерологией и прошлым опытом.

Именно поэтому критически важно тщательно исследовать обстоятельства и историю панических атак. Чтобы эта связь появилась. терапия

Так, воссозданная по крупицам история встраивает панические атаки в жизненную канву клиента, связывая воедино элементы его опыта. И в какой-то момент приходит осознавание, что панические атаки – это не гром с ясного неба. А следствие обстоятельств его жизни, которые он переживает. терапия

У этого ужаса появляется смысл. И это – точка прорыва в терапии.

Здесь уже можно связывать симптом, то есть, панические атаки, с жизнью клиента. И пытаться понять, что он хочет «сказать» человеку о его собственном бытии. 

Страх клиента за своё здоровье исчезает. Потому что ПА начинаются осмысляться как выражение проблем собственной жизни. Причём, главным образом, проблем с отношениями и принадлежностью в них.

Главная причина возникновения ПА (если сильно обобщить) – недостаток самоподдержки в кризисные моменты. Этот недостаток, как мы в деталях рассматривали в четвёртой части, формируется из-за нехватки реальной поддержки значимых других в период перехода из OIKOS в POLIS.

Самоподдержка должна обеспечиваться на двух фронтах. На уровне тела (физиологическая саморегуляция) и сознания (придание смыслов происходящему). У людей с ПА проседают, как правило, в какой-то степени оба. Ну, или один, но тогда очень значительно. терапия

терапия

И терапия тут будет состоять в том, чтобы клиент формировал свою самоподдержку через поддержку терапевта

То есть, «добирать» поддержки, которой не хватило «там и тогда», в «здесь и теперь». Важно, чтобы работа шла на обоих уровнях – и телесном, и сознательном.

Одной из частей формирующейся через отношения клиента с терапевтом самоподдержки, или системы внутренних опор личности, будет такой важный элемент как «брать терапевта с собой». Но это не зависимость от терапевта и терапии. Это именно встраивание опыта отношений с терапевтом во внутреннюю реальность и взращивание собственной автономии на благодатной почве так называемой «терапевтической принадлежности». терапия

Как я уже раньше упоминала, панические атаки – это симптом проблем с формированием системы принадлежностей. А именно умения быть во включённых и удовлетворяющих отношениях с Другим, гармонично балансируя между полюсами «одиночество – слияние», не скатываясь ни в один из них.

Отношения с терапевтом как раз и «лечат» за счёт того, что клиент обучается открываться и доверять, просить и брать поддержку, удаляться и приближаться, выдерживать фрустрацию и строить удовлетворяющий потребности контакт в границах, приемлемых для обоих и соответствующих ситуации.

Научившись это делать с терапевтом, клиент «берёт» его с собой и использует как внутреннюю опору, строя отношения и формируя принадлежности в своей жизни.

Ещё один важный момент в терапии панических расстройств

Часто клиенты оказываются захвачены идеей, что им необходимо кардинально изменить свою жизнь, отношения, принадлежности, и т.д., потому что якобы именно эти неудачные прошлые выборы являются причиной панических атак. Этому в немалой степени способствует и распространившаяся нынче популярная психология (Джанни называет её «вульгарной», с чем я очень согласна, она именно такая и есть). Эта поп-психология из каждого утюга кричит, что свою жизнь поменять легко, если она тебя не устраивает, стоит только захотеть.

Но опасность обесценивания собственных прошлых выборов состоит в том, что в результате человек теряет доверие к самому себе, способность адекватно оценить созданные им пространство и реальность собственной жизни, а также дезавуирует важность и ценность творческого приспособления. Ведь наши неврозы – не что иное как способ адаптироваться к реальности, воздействие которой оказалось для нас травматичным.

Поворот терапии в эту сторону может привести к ухудшению симптомов. А также к тому, что клиент начнёт передавать ответственность за собственные будущие выборы терапевту, мотивируя это собственной неспособностью принять правильное решение. терапия

В этом смысле гораздо продуктивнее обсуждать жизненные выборы, исходя из горизонта будущего, которое «уже живёт в нас», по выражению Джованни Салония. То есть, не разрушать то, что уже построено, а использовать имеющиеся ресурсы для создания желаемого будущего. Скорее всего, меняя и модернизируя какие-то части и отказываясь от других, доказавших свою непродуктивность. Но точно не обесценивая тотально выборы, сделанные в прошлом. Ибо это только выбивает почву из-под ног и никак не помогает в терапии.

Заключение

Итак, мы с вами выяснили, что паническая атака – это расстройство личности, которое по сути является феноменом жизненного поля. Оно, паническое расстройство, сигнализирует о том, что сеть личных и социальных отношений, выстроенная клиентом, не обеспечивает поддержку, необходимую ему, чтобы выдерживать сложность жизни. терапия

Вылечить паническое расстройство клиент сможет, воссоздав утраченные или не созданные в своё время опоры и ассимилировав их. терапия

Роль терапевта в терапии панических атак состоит в том, чтобы присутствовать в процессе воссоздания этих опор (самоподдержки). А также участвовать в нём своей компетентностью и человеческим теплом. Делать всё это терапевту позволяют его собственные опоры, в частности, хорошо выстроенная система принадлежностей, устойчивость и высокая самоподдержка. А также открытость новизне и вызовам полиса – большого и многообразного мира, в котором нам всем выпал шанс прожить жизнь. терапия